Darmowa sekcja - Video Lectures

08. Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne

Opublikowano 1 października 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 października 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9508

Katie Unverferth, M.D.

Assistant Clinical Professor of Psychiatry - U.C.L.A.

Kluczowe punkty

SSRI i SNRI pozostają lekami pierwszego wyboru w leczeniu lęku w okresie perimenopauzy, z psychoterapią lub bez.
Należy rozważyć hormonoterapię, gdy objawy lękowe współwystępują z innymi objawami menopauzy i nie istnieją przeciwwskazania do jej stosowania.
Konieczne jest różnicowanie napadów paniki i uderzeń gorąca ze względu na znaczne nakładanie się objawów obu stanów.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 10

Farmakologiczne leczenie lęku w okresie perimenopauzy.

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 1 z 10

Slajd 2 z 10

Standardowym leczeniem lęku w okresie perimenopauzy pozostaje SSRI lub SNRI, z psychoterapią lub bez niej. Podobnie jak w przypadku depresji w okresie perimenopauzy, terapia poznawczo-behawioralna i inne terapie oparte na dowodach są stosowane w leczeniu lęku pojawiającego się w tym okresie. Tak jak w innych okresach życia kobiety, należy kierować się wcześniejszą odpowiedzią na leczenie. Jeśli więc pacjentka pozytywnie zareagowała na lek przeciwdepresyjny, warto rozważyć jego ponowne zastosowanie.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 2 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 10

Hormonalna terapia menopauzalna ma korzystny wpływ na lęk, ale jedno z badań sugerowało, że poprawę w zakresie lęku przy zastosowaniu hormonalnej terapii menopauzalnej obserwowano tylko u kobiet, u których jednocześnie występowały uderzenia gorąca.

Piśmiennictwo:

Savolainen-Peltonen, H., Hautamäki, H., Tuomikoski, P., Ylikorkala, O., & Mikkola, T. S. (2014). Health-related quality of life in women with or without hot flashes: A randomized placebo-controlled trial with hormone therapy. Menopause, 21(7), 732-739. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000120

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 3 z 10

Slajd 4 z 10

Ten schemat blokowy jest bardzo pomocny przy podejmowaniu decyzji o leczeniu lęku pojawiającego się w okresie perimenopauzy. Pierwsze pytanie, które należy sobie zadać, brzmi: czy objawy lękowe są powiązane z innymi objawami menopauzalnymi? Jeśli tak, należy sprawdzić, czy istnieją przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej lub hormonalnej terapii menopauzalnej. Jeśli nie ma przeciwwskazań, można rozważyć próbę hormonalnej terapii zastępczej. Zazwyczaj obejmuje ona przezskórny estradiol i doustny mikronizowany progesteron. Stosujemy doustny mikronizowany progesteron, ponieważ jest on metabolizowany do allopregnanolonu, w przeciwieństwie do syntetycznego progesteronu, który nie metabolizuje się do allopregnanolonu.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 4 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 10

Jeśli objawy lękowe ulegają poprawie podczas próby hormonalnej terapii zastępczej, można rozważyć kontynuację hormonalnej terapii zastępczej.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 5 z 10

Slajd 6 z 10

Wróćmy do początku. Ponownie, czy objawy lękowe są powiązane z innymi objawami menopauzalnymi? Jeśli nie, to niezwykle ważna jest ocena diagnostyki różnicowej.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 6 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 10

Wiemy, że istnieje wiele różnych zaburzeń psychicznych, które mogą powodować lęk w okresie perimenopauzy. Należy rozważyć zaburzenie lękowe uogólnione, zaburzenie paniczne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub inne rozpoznania. W przypadku zaburzenia panicznego istnieje znaczne nakładanie się objawów ataków paniki i uderzeń gorąca. W zależności od wyników diagnostyki różnicowej, należy leczyć podstawowe zaburzenie, jeśli takie występuje.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015
Hantsoo, L., & Epperson, C. N. (2017). Anxiety disorders among women: A female lifespan approach. Focus (American Psychiatric Publishing), 15(2), 162-172. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20160042

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 7 z 10

Slajd 8 z 10

Jeśli diagnostyka różnicowa nie wskazuje jednoznacznie na konkretne zaburzenie, należy skonsultować się ze specjalistą zdrowia psychicznego i rozważyć zastosowanie SSRI lub SNRI, lub terapii poznawczo-behawioralnej.

Piśmiennictwo:

Stute, P., & Lozza-Fiacco, S. (2022). Strategies to cope with stress and anxiety during the menopausal transition. Maturitas, 166, 1–13. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.07.015

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 8 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 10

Kluczowe punkty: Należy kierować się wcześniejszym leczeniem przy wyborze leku na lęk w okresie perimenopauzy. SSRI i SNRI są lekami pierwszego wyboru. Wykazano, że hormonalna terapia menopauzalna poprawia lęk w okresie perimenopauzy, ale jedno badanie wykazało, że lęk poprawiał się tylko u kobiet, u których jednocześnie występowały uderzenia gorąca.

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 9 z 10

Slajd 10 z 10

Jest to ważne, ponieważ istnieje duże nakładanie się objawów lęku, ataków paniki i uderzeń gorąca. Możliwe więc, że hormonalna terapia menopauzalna leczy tylko objawy naczynioruchowe i może nie mieć bezpośredniego wpływu na lęk w okresie perimenopauzy.

Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne Slajd 10 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Lęk w okresie perimenopauzy: postępowanie farmakologiczne”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Następna sekcja

09. Najważniejsze wnioski

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Rozpoznawać kliniczne objawy perimenopauzy, w tym objawy naczynioruchowe, zmiany nastroju i zaburzenia funkcji poznawczych, oraz różnicować depresję okresu perimenopauzy od innych zaburzeń depresyjnych.
Identyfikować czynniki ryzyka depresji i zaburzeń lękowych w okresie perimenopauzy, w tym wcześniejsze epizody zaburzeń nastroju zależnych od hormonów (PMDD, depresja poporodowa), objawy naczynioruchowe, stresory psychospołeczne oraz czynniki psychologiczne.
Dobierać odpowiednie interwencje farmakologiczne w leczeniu zaburzeń nastroju i objawów naczynioruchowych w okresie perimenopauzy.

Data pierwotnej publikacji: 1 października 2025
Data wygaśnięcia: 1 października 2028

Wykładowca: Katie Unverferth, M.D.
Redaktor medyczny: Tomás Abudarham, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Katie Unverferth, M.D. zgłasza następujące powiązanie:
– Biogen / Sage: Consultant and Speakers Buruea

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.