Darmowa sekcja - Video Lectures

02. Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania

Opublikowano 1 czerwca 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 czerwca 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9002

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Kluczowe punkty

Wszystkie przeciwpsychotyki drugiej generacji w formie depot (LAI) są zatwierdzone do leczenia schizofrenii, przy czym niektóre z nich posiadają dodatkowo wskazania do leczenia zaburzenia schizoafektywnego oraz choroby afektywnej dwubiegunowej.
Preferencje pacjenta stanowią kluczowe kryterium kwalifikacji do terapii LAI, obok świeżo rozpoznanej schizofrenii, częstych nawrotów choroby oraz nieprzestrzegania zaleceń dotyczących doustnej farmakoterapii.
Najsilniejsze dowody naukowe przemawiają za stosowaniem LAI u pacjentów z ograniczonym wglądem w chorobę, niestabilną sytuacją mieszkaniową, wielokrotnymi hospitalizacjami oraz wywiadem w kierunku zachowań agresywnych.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 10

Porozmawiajmy o tym, kiedy przepisywać długo działające leki przeciwpsychotyczne w formie iniekcji.

Piśmiennictwo:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 1 z 10

Slajd 2 z 10

Zaczniemy od omówienia zatwierdzonych wskazań. Przede wszystkim, wszystkie długo działające leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji są zatwierdzone do leczenia schizofrenii. Palmitynian paliperydonu jest specjalnie zatwierdzony w zaburzeniu schizoafektywnym, zarówno jako monoterapia, jak i dodatek do leków stabilizujących nastrój lub przeciwdepresyjnych. Mikrosfery rysperydonu są zatwierdzone w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I, konkretnie w leczeniu podtrzymującym, jako monoterapia lub dodatek do litu czy walproinianu.

Piśmiennictwo:

Greenberg, W. M., & Citrome, L. (2015). Paliperidone Palmitate for Schizoaffective Disorder: A Review of the Clinical Evidence. Neurology and Therapy, 4(2), 81–91. https://doi.org/10.1007/s40120-015-0030-4
Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 2 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 10

Oba długo działające leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji są zatwierdzone dla pacjentów wymagających przedłużonej parenteralnej terapii przeciwpsychotycznej, na przykład pacjentów z przewlekłą schizofrenią.

Piśmiennictwo:

Riboldi, I., Cavaleri, D., Capogrosso, C. A., Crocamo, C., Bartoli, F., & Carrà, G. (2022). Practical guidance for the use of long-acting injectable antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Psychology Research and Behavior Management, 15, 3915–3929. https://doi.org/10.2147/PRBM.S371991

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 3 z 10

Slajd 4 z 10

Mimo to, długo działające leki przeciwpsychotyczne w formie iniekcji są często stosowane poza wskazaniami u pacjentów zarówno z zaburzeniem schizoafektywnym, jak i z chorobą afektywną dwubiegunową.

Piśmiennictwo:

D'Agostino, A., Aguglia, A., Barbui, C., Bartoli, F., Carrà, G., Cavallotti, S., Chirico, M., Ostinelli, E. G., Zangani, C., Martinotti, G., Ostuzzi, G., & STAR Network Depot Investigators. (2022). Off-label long acting injectable antipsychotics in real-world clinical practice: A cross-sectional analysis of prescriptive patterns from the STAR Network DEPOT study. BMC Psychiatry, 22(1), 442. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04071-2

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 4 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 10

Omówmy teraz konkretnych kandydatów do leczenia długo działającymi lekami przeciwpsychotycznymi w formie iniekcji. Co ważne, musimy wziąć pod uwagę preferencje pacjenta. Jeśli pacjent woli być leczony takim lekiem, automatycznie staje się dobrym kandydatem.

Piśmiennictwo:

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 5 z 10

Slajd 6 z 10

Inni kandydaci to pacjenci z niedawno rozpoznaną schizofrenią, osoby z częstymi nawrotami choroby, pacjenci nieprzestrzegający zaleceń dotyczących doustnych leków przeciwpsychotycznych, a także pacjenci z czynnikami ryzyka nieprzestrzegania zaleceń, szczególnie ci z ciężkimi objawami, zaburzeniami poznawczymi, ograniczonym wglądem w chorobę, współistniejącym uzależnieniem od substancji psychoaktywnych oraz negatywnym nastawieniem do leków.

Piśmiennictwo:

Correll, C. U., Citrome, L., Haddad, P. M., Lauriello, J., Olfson, M., Calloway, S. M., & Kane, J. M. (2016). The use of long-acting injectable antipsychotics in schizophrenia: Evaluating the evidence. The Journal of Clinical Psychiatry, 77(suppl 3), 1-24. https://doi.org/10.4088/JCP.15032su1
Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 6 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 10

Podczas mojego szkolenia klinicznego nauczyłem się, że nie zdiagnozujesz niczego, o co nie zapytasz. Analogicznie, nie przepiszesz długo działających leków przeciwpsychotycznych w formie iniekcji, jeśli nie porozmawiasz o nich ze swoimi pacjentami. Dlatego opowiadam się za zasadami wspólnego i opartego na współpracy podejmowania decyzji z naszymi pacjentami.

Piśmiennictwo:

Fiorillo, A., Barlati, S., Bellomo, A., Corrivetti, G., Nicolò, G., Sampogna, G., Stanga, V., Veltro, F., Maina, G., & Vita, A. (2020). The role of shared decision-making in improving adherence to pharmacological treatments in patients with schizophrenia: a clinical review. Annals of General Psychiatry, 19, 43. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00293-4

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 7 z 10

Slajd 8 z 10

Co mówią dowody naukowe o dobrych kandydatach do długo działających leków przeciwpsychotycznych w formie iniekcji? Badanie przeprowadzone wśród ponad 40 ekspertów badawczych i lekarzy z dużym doświadczeniem w przepisywaniu tych leków wykazało, że najsilniejszymi czynnikami przy wyborze odpowiednich pacjentów (czyli tymi, które otrzymały najwyższą ocenę od ponad połowy respondentów) były: słaby wgląd pacjentów w ich chorobę i potrzebę leczenia, bezdomność lub niestabilna sytuacja mieszkaniowa, liczne hospitalizacje z powodu nawrotów choroby oraz historia przemocy wobec innych.

Piśmiennictwo:

Sajatovic, M., Ross, R., Legacy, S. N., Correll, C. U., Kane, J. M., DiBiasi, F., Fitzgerald, H., & Byerly, M. (2018). Identifying patients and clinical scenarios for use of long-acting injectable antipsychotics – expert consensus survey part 1. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 1463-1474. https://doi.org/10.2147/NDT.S167394

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 8 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 10

Kluczowe punkty tej części to fakt, że wszystkie długo działające leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji mają zatwierdzenie w leczeniu schizofrenii, ale często są stosowane poza wskazaniami również w zaburzeniu schizoafektywnym i chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 9 z 10

Slajd 10 z 10

Konkretnymi kandydatami do długo działających leków przeciwpsychotycznych w formie iniekcji są pacjenci z częstymi nawrotami choroby lub hospitalizacjami, pacjenci nieprzestrzegający zaleceń dotyczących doustnych leków przeciwpsychotycznych oraz osoby ze słabym wglądem w chorobę, ale także ci, którzy preferują leczenie tymi lekami. Ostatecznie, klinicyści powinni omawiać z pacjentami długo działające leki przeciwpsychotyczne w formie iniekcji jako opcję leczenia.

Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania Slajd 10 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Kiedy stosować leki przeciwpsychotyczne w formie depot (LAI) – wskazania do ordynowania”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Następna sekcja

03. Dlaczego warto wybierać LAI? Korzyści w leczeniu schizofrenii

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Identyfikować odpowiednich kandydatów do leczenia długo działającymi iniekcyjnymi lekami przeciwpsychotycznymi (LAI).
Porównywać korzyści kliniczne wynikające ze stosowania leków LAI w porównaniu z lekami doustnymi.
Opisywać charakterystykę farmakologiczną różnych formulacji iniekcyjnych leków przeciwpsychotycznych o przedłużonym działaniu, w tym odstępy między dawkami, wymagania dotyczące podawania oraz potrzebę suplementacji doustnej dla różnych leków pierwszej i drugiej generacji.

Data pierwotnej publikacji: 30 maja 2025
Data wygaśnięcia: 1 czerwca 2028

Wykładowca: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Redaktor medyczny: Flavio Guzmán, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. zgłasza następujące powiązanie:
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.