Darmowa sekcja - Video Lectures

07. LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina

Opublikowano 1 czerwca 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 czerwca 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9007

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

Professor of Psychiatry - Medical College of Georgia Augusta University

Kluczowe punkty

Aripiprazol monohydrat (Abilify Maintena) wymaga 14-dniowej suplementacji doustnej po inicjacji leczenia, przy typowych dawkach 300–400 mg miesięcznie.
Aripiprazol lauroksyl (Aristada) oferuje elastyczne odstępy między dawkami do 2 miesięcy, z wymaganą 21-dniową suplementacją doustną po pierwszej iniekcji.
Olanzapina pamoinian (Zyprexa Relprevv) wymaga 3-godzinnego monitorowania po iniekcji i oferuje opcje dawkowania co 2 lub co 4 tygodnie.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 15

W naszej następnej sekcji omówimy zastosowanie leków przeciwpsychotycznych o przedłużonym uwalnianiu (LAI) w praktyce klinicznej, szczególnie formulacje aripiprazolu i olanzapiny. Zaczniemy od omówienia tych dwóch leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji w formie LAI.

Piśmiennictwo:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 1 z 15

Slajd 2 z 15

Zaczniemy od aripiprazolu jednowodnego, znanego również jako Abilify Maintena. Typowa dawka początkowa wynosi 300-400 mg miesięcznie, podawana w iniekcji domięśniowej w mięsień naramienny lub pośladkowy. Suplementację doustną należy kontynuować przez 14 dni. Typowa dawka podtrzymująca jest zasadniczo taka sama jak dawka początkowa, czyli 300-400 mg co trzy do czterech tygodni.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 2 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 15

Jeśli chodzi o równoważność dawek, 10 mg doustnego aripiprazolu odpowiada około 300 mg LAI podawanego co miesiąc, a dawki równe lub wyższe niż 15 mg dziennie doustnego aripiprazolu odpowiadają dawce LAI wynoszącej 400 mg miesięcznie.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 3 z 15

Slajd 4 z 15

Jeśli opóźnienie lub pominięcie dawki przekracza pięć do sześciu tygodni, należy ponownie rozpocząć podawanie aripiprazolu LAI oraz dodatkowo zastosować dwutygodniową suplementację doustną.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 4 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 15

Nasza następna formulacja to aripiprazol lauroksylu, czyli Aristada. Typowa dawka początkowa Aristady wynosi 441, 662 lub 882 mg miesięcznie. Suplementację doustną należy kontynuować przez 21 dni po pierwszej iniekcji. Typowe dawki podtrzymujące aripiprazolu lauroksylu to 441-882 mg miesięcznie, 882 mg co sześć tygodni lub 1064 mg co dwa miesiące.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 5 z 15

Slajd 6 z 15

Jak wygląda równoważność dawek w przypadku aripiprazolu lauroksylu? 10 mg doustnego aripiprazolu odpowiada 440 mg LAI miesięcznie. 15 mg doustnego aripiprazolu odpowiada 662 mg miesięcznie, 882 mg co sześć tygodni lub 1064 mg co dwa miesiące. Dawki równe lub wyższe niż 20 mg dziennie doustnego aripiprazolu odpowiadają 882 mg miesięcznie.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 6 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 15

Ważne jest, aby pamiętać, że dawkę 441 mg aripiprazolu lauroksylu można podawać zarówno w iniekcji domięśniowej w mięsień naramienny, jak i pośladkowy. Wszystkie pozostałe dawki podaje się w iniekcji domięśniowej w mięsień pośladkowy.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 7 z 15

Slajd 8 z 15

Jeśli u pacjenta wystąpi opóźnienie lub pominięcie dawki trwające dłużej niż 12 tygodni, należy ponownie rozpocząć leczenie oraz zastosować jednotygodniową suplementację doustną aripiprazolem.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 8 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 15

Teraz chcemy omówić Aristada Initio. Initio to pojedyncza dawka służąca do rozpoczęcia leczenia Aristadą lub ponownego rozpoczęcia leczenia Aristadą po pominięciu dawki. Podaje się ją jako Initio 675 mg w jednorazowej dawce w iniekcji domięśniowej w mięsień naramienny lub pośladkowy oraz pojedynczą dawkę 30 mg doustnego aripiprazolu. Pierwszą iniekcję Aristady można podać tego samego dnia co Initio lub do 10 dni później.

Piśmiennictwo:

Ehret, M. J., Davis, E., Luttrell, S. E., & Clark, C. (2018). Aripiprazole Lauroxil NanoCrystal® Dispersion Technology (Aristada Initio®). Clinical Schizophrenia & Related Psychoses, 12(2), 92–96. https://doi.org/10.3371/CSRP.EHDA071918

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 9 z 15

Slajd 10 z 15

Na koniec w tej sekcji mamy olanzapinę pamoinian, czyli Zyprexa Relprevv. Typowe dawki początkowe wahają się od 150 do 405 mg co dwa do czterech tygodni, podawane w iniekcji domięśniowej w mięsień pośladkowy. Suplementację doustną należy kontynuować przez 14 do 21 dni po pierwszej iniekcji. Typowe dawki podtrzymujące to 150-300 mg co dwa tygodnie lub 300-405 mg miesięcznie.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 10 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 11 z 15

Jak wygląda równoważność dawek dla olanzapiny pamoinianu? 10 mg doustnej olanzapiny odpowiada 150 mg co dwa tygodnie lub 300 mg co cztery tygodnie LAI. 15 mg doustnej olanzapiny odpowiada 210 mg co dwa tygodnie lub 405 mg co cztery tygodnie. Dawki równe lub wyższe niż 20 mg dziennie odpowiadają dawce LAI wynoszącej 300 mg co dwa tygodnie.

Piśmiennictwo:

Gardner, D. M., Murphy, A. L., O'Donnell, H., Centorrino, F., & Baldessarini, R. J. (2010). International consensus study of antipsychotic dosing. The American Journal of Psychiatry, 167(6), 686-693. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2009.09060802
McAdam, M. K., Baldessarini, R. J., Murphy, A. L., & Gardner, D. M. (2023). Second International Consensus Study of Antipsychotic Dosing (ICSAD-2). Journal of Psychopharmacology, 37(10), 982-991. https://doi.org/10.1177/02698811231205688

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 11 z 15

Slajd 12 z 15

Ważna uwaga dotycząca olanzapiny pamoinianu: pacjenci muszą być monitorowani przez trzy godziny po iniekcji, co jest szczególnym wymogiem dla tego leku.

Piśmiennictwo:

Rozema, J., van Stee, C. P., Touw, D. J., & van Meurs, M. (2025). Olanzapine; Postinjection Syndrome; Pharmacokinetics in View: Grand Round/A Case Study. Therapeutic Drug Monitoring. Advance online publication. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000001317
Podgorná, G., Albrecht, J., Buday, J., Mareš, T., Le, T. H., Kališová, L., & Anders, M. (2022). Post-Injection Delirium/Sedation Syndrome: A case report and 2-year follow-up. The American Journal of Case Reports, 23, e937579. https://doi.org/10.12659/AJCR.937579

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 12 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 13 z 15

Podsumowując kluczowe punkty tej sekcji: dla Abilify Maintena typowa dawka początkowa wynosi 300-400 mg miesięcznie. Suplementację doustną kontynuuje się przez 14 dni. Typowa dawka podtrzymująca to 300-400 mg co trzy do czterech tygodni.

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 13 z 15

Slajd 14 z 15

Dla Abilify Aristada typowa dawka początkowa wynosi 441, 662 lub 882 mg miesięcznie. Suplementację doustną kontynuuje się przez 21 dni. Typowy zakres dawek podtrzymujących to 441-882 mg miesięcznie, 882 mg co sześć tygodni lub 1064 mg co dwa miesiące.

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 14 z 15

Bezpłatne pliki do pobrania: „LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 15 z 15

Dla Zyprexa Relprevv dawka początkowa wynosi 150, 210, 300 lub 405 mg co dwa do czterech tygodni, podawana w iniekcji domięśniowej w mięsień pośladkowy. Suplementację doustną kontynuuje się przez 14 do 21 dni. Typowa dawka podtrzymująca to 150-300 mg co dwa tygodnie lub 300-405 mg miesięcznie.

LAI w praktyce: aripiprazol i olanzapina Slajd 15 z 15

Następna sekcja

08. LAI w praktyce: paliperydon i rysperydon

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Identyfikować odpowiednich kandydatów do leczenia długo działającymi iniekcyjnymi lekami przeciwpsychotycznymi (LAI).
Porównywać korzyści kliniczne wynikające ze stosowania leków LAI w porównaniu z lekami doustnymi.
Opisywać charakterystykę farmakologiczną różnych formulacji iniekcyjnych leków przeciwpsychotycznych o przedłużonym działaniu, w tym odstępy między dawkami, wymagania dotyczące podawania oraz potrzebę suplementacji doustnej dla różnych leków pierwszej i drugiej generacji.

Data pierwotnej publikacji: 30 maja 2025
Data wygaśnięcia: 1 czerwca 2028

Wykładowca: Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H.
Redaktor medyczny: Flavio Guzmán, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Brian Miller, M.D., Ph.D., M.P.H. zgłasza następujące powiązanie:
– Bristol Myers Squibb: Data Safety Monitoring Board

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 0.75 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.