Darmowa sekcja - Video Lectures

06. Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin

Opublikowano 1 kwietnia 2026 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 kwietnia 2029 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9906

Anita H. Clayton, M.D., D.L.F.A.P.A., I.F.

Wilford W. Spradlin Professor and Chair of Psychiatry - University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA

Kluczowe punkty

• W przypadku konieczności minimalizacji dysfunkcji seksualnych związanych ze stosowaniem leków przeciwpsychotycznych należy preferować aripiprazol, lurazydon lub lumateperone.
• Jeśli dysfunkcje seksualne stanowią istotny problem kliniczny podczas stosowania leków normotymicznych, należy rozważyć lamotryginy zamiast litu, walproinianu lub karbamazepiny.
• Przewlekłe codzienne stosowanie benzodiazepin wiąże się z dysfunkcjami seksualnymi, przy czym negatywny wpływ jest większy u kobiet niż u mężczyzn.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 10

W tej części omówimy seksualne działania niepożądane innych leków psychotropowych, takich jak leki przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju.

Piśmiennictwo:

Anita H. Clayton, M.D.

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 1 z 10

Slajd 2 z 10

Wśród leków przeciwpsychotycznych rzadziej wywołujących dysfunkcje seksualne wyróżniamy te, których mechanizm działania obejmuje antagonizm wobec receptorów D2, częściowy agonizm i/lub antagonizm wobec receptorów 5-HT2. Należą do nich: arypiprazol, kwetiapina, breksiprazol, ziprazydon, lurazydon, olanzapina i lumateperone.

Piśmiennictwo:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 2 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 10

Agoniści receptorów 5-HT1A, tacy jak arypiprazol, breksiprazol, karyprazyna, lurazydon i lumateperone, również wiązali się z niższym odsetkiem dysfunkcji seksualnych.

Piśmiennictwo:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 3 z 10

Slajd 4 z 10

Inne niekorzystne efekty leków przeciwpsychotycznych związane z postsynaptyczną blokadą dopaminy i podwyższonym poziomem prolaktyny – jak w przypadku risperidonu i paliperidonu – antagonizmem receptorów alfa-1, mogącym powodować priapizm, a także antagonizmem cholinergicznym wpływającym na pobudzenie seksualne lub przetrwałą psychozą, wydają się również wiązać z dysfunkcjami seksualnymi.

Piśmiennictwo:

Park, Y. W., Kim, Y., & Lee, J. H. (2012). Antipsychotic-induced sexual dysfunction and its management. World Journal of Men's Health, 30(3), 153–159. https://doi.org/10.5534/wjmh.2012.30.3.153
Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
de Boer, M. K., Castelein, S., Wiersma, D., Schoevers, R. A., & Knegtering, H. (2015). The facts about sexual (dys)function in schizophrenia: An overview of clinically relevant findings. Schizophrenia Bulletin, 41(3), 674–686. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv001

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 4 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 10

Analizując wpływ poszczególnych leków na funkcje seksualne w kolejności od największego do najmniejszego, można zauważyć, że tiorydazyna – jeden ze starszych typowych leków przeciwpsychotycznych – wykazuje najwyższy odnotowany odsetek dysfunkcji seksualnych, wynoszący 60%. Następnie plasują się: risperidon, prawdopodobnie karyprazyna, haloperidol, olanzapina, ziprazydon, kwetiapina, a najnowsze dane wskazują, że jeszcze rzadziej dysfunkcje seksualne występują przy stosowaniu lurazydonu, arypiprazolu i lumateperone.

Piśmiennictwo:

Serretti, A., & Chiesa, A. (2011). A meta-analysis of sexual dysfunction in psychiatric patients taking antipsychotics. International Clinical Psychopharmacology, 26(3), 130–140. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e328341e434
Clayton, A. H., Williams, V. S. L., Richard, N. E., Archer, W. J., Stewart, L. M., & Detke, M. J. (2018). Patient-reported sexual functioning in major depressive disorder: Baseline data from the randomized, double-blind, placebo-controlled RELIEF trial. Journal of Clinical Psychiatry, 79(5), 18m12132. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12132
Clayton, A., Earley, W. R., Kozauer, S. G., Mo, Y., Edwards, J., & Durgam, S. (2026). Evaluation of sexual function with adjunctive lumateperone in patients with major depressive disorder. Neuroscience Applied, 5(Supplement 1), 106336. https://doi.org/10.1016/j.nsa.2025.106336

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 5 z 10

Slajd 6 z 10

Leki przeciwpsychotyczne mogą zatem wywoływać dysfunkcje seksualne poprzez antagonizm receptorów cholinergicznych oraz antagonizm receptorów alfa-adrenergicznych.

Piśmiennictwo:

Montejo, Á. L., Majadas, S., Rico-Villademoros, F., Llorca, G., De la Gándara, J., Franco, M., Alonso, S., Prieto, N., & Corripio, I. (2010). Frequency of sexual dysfunction in patients with a psychotic disorder receiving antipsychotics. The Journal of Sexual Medicine, 7(10), 3404–3413. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.01709.x

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 6 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 10

Jeśli chodzi o stabilizatory nastroju, rzadziej dysfunkcje seksualne obserwuje się przy stosowaniu lamotryginy, natomiast lit, walproinian i karbamazepina wiążą się z pewnym ryzykiem ich wystąpienia. Wyniki dotyczące benzodiazepin są niejednoznaczne. Istnieje możliwość, że różnice związane z płcią sprawiają, że kobiety są bardziej narażone na negatywny wpływ tych leków na funkcje seksualne niż mężczyźni.

Piśmiennictwo:

La Torre, A., Giupponi, G., Duffy, D. M., Pompili, M., Grözinger, M., Kapfhammer, H. P., & Conca, A. (2014). Sexual dysfunction related to psychotropic drugs: a critical review. Part III: mood stabilizers and anxiolytic drugs. Pharmacopsychiatry, 47(1), 1–6. https://doi.org/10.1055/s-0033-1358683

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 7 z 10

Slajd 8 z 10

Najważniejsze wnioski są następujące: leki przeciwpsychotyczne rzadziej wywołujące dysfunkcje seksualne to te wykazujące antagonizm wobec receptorów D2, częściowy agonizm i/lub antagonizm wobec receptorów 5-HT2 – należą do nich arypiprazol, kwetiapina, breksiprazol, ziprazydon, lurazydon, olanzapina i lumateperone.

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 8 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 10

Rzadsze występowanie dysfunkcji seksualnych można zaobserwować przy stosowaniu arypiprazolu, breksiprazolu, karyprazyny, lurazydonu i lumateperone, co wiąże się z ich działaniem agonistycznym na receptory 5-HT1A. Z drugiej strony, leki przeciwpsychotyczne mogą wywoływać dysfunkcje seksualne poprzez podwyższenie poziomu prolaktyny – jak w przypadku risperidonu i paliperidonu – antagonizm receptorów alfa-1, potencjalnie prowadzący do priapizmu, antagonizm receptorów cholinergicznych i/lub antagonizm receptorów alfa-adrenergicznych.

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 9 z 10

Slajd 10 z 10

Stabilizatory nastroju – lit, walproinian i karbamazepina – mogą przyczyniać się do wystąpienia dysfunkcji seksualnych. Rzadziej obserwuje się je przy stosowaniu lamotryginy. Benzodiazepiny mogą wpływać na kobiety i mężczyzn w różny sposób, a dysfunkcje seksualne mogą być związane ze sposobem dawkowania – przewlekłe codzienne stosowanie wiąże się z większym ryzykiem niż doraźne, okazjonalne przyjmowanie leku.

Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin Slajd 10 z 10

Bezpłatne pliki do pobrania: „Seksualne działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych, normotymicznych i benzodiazepin”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Następna sekcja

07. Komunikacja na temat funkcji seksualnych: imperatyw kliniczny

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Identyfikować czynniki neuroprzekaźnikowe, hormonalne i genetyczne przyczyniające się do dysfunkcji seksualnych wywołanych przez leki psychotropowe oraz odróżniać efekty polekowe od przyczyn związanych z chorobą podstawową i czynników pozapsychiatrycznych.
Porównywać profile dysfunkcji seksualnych leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych i normotymicznych w celu doboru preparatów o niższym ryzyku działań niepożądanych w oparciu o dane z badań klinicznych.
Stosować stopniowe podejście terapeutyczne — obejmujące ocenę modyfikowalnych czynników ryzyka, zamianę leku oraz strategie leczenia adiuwantowego — w celu indywidualizacji terapii przy jednoczesnym zachowaniu stabilności psychiatrycznej.

Data pierwotnej publikacji: 1 kwietnia 2026
Data wygaśnięcia: 1 kwietnia 2029

Wykładowca: Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F.
Redaktor medyczny: Tomás Abudarham, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Anita H. Clayton, M.D. , D.L.F.A.P.A., I.F. zgłasza następujące powiązania:
– Janssen; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; Otsuka; Relmada Therapeutics; Reunion Neuroscience; S1 Biopharma; Autobahn Therapeutics; and Daré Bioscience: Have received research funding
– AbbVie; Actinogen; AdhereTech; Axsome Therapeutics; Biogen; Fabre-Kramer Pharmaceuticals; Initiator Pharma; Intra-Cellular Therapies; Janssen Research & Development; LivaNova; MycoMedica Life Sciences; Neumora Therapeutics; Neurocrine Biosciences; P/S/L Group Services; Reunion Neuroscience; Seaport Therapeutics; S1 Biopharma; Sirtsei Pharmaceuticals; and Vella Bioscience: Consultant or advisory board member
– Ballantine Books/Random House, the Changes in Sexual Functioning Questionnaire, and Guilford Publications: Receives royalties
– Mediflix LLC and S1 Biopharma: Holds stock

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 1 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.