Darmowa sekcja - Video Lectures

04. Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie

Opublikowano 2 grudnia 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 2 grudnia 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9704

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Division Chief of Aging, Behavioral, and Cognitive Neurology - University of Florida College of Medicine

Kluczowe punkty

Oceniaj nasilenie drżenia na podstawie jego wpływu na funkcjonowanie: łagodne, jeśli pacjent jest w stanie pić trzymając szklankę jedną ręką; ciężkie, jeśli picie sprawia trudność nawet przy użyciu obu rąk.
Beta-adrenolityki stanowią leczenie pierwszego wyboru — zmniejszają amplitudę drżenia, z odsetkiem odpowiedzi wynoszącym około 50%. Propranolol należy rozpoczynać od dawki 10 mg/dobę w dawkach podzielonych, w zakresie terapeutycznym 60–320 mg/dobę.
Gabapentyna (1200–3600 mg/dobę) jest dobrze tolerowana, jednak charakteryzuje się jedynie 25% odsetkiem odpowiedzi.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 23

W sekcji 4 omówimy drżenia wywołane lekami.

Piśmiennictwo:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S.

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 1 z 23

Slajd 2 z 23

Drżenia wywołane lekami to zwykle drżenia posturalne lub kinetyczne, rzadziej drżenia spoczynkowe.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 2 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 23

Przypomnijmy, że drżenie posturalne oceniamy, gdy kończyna nie jest podparta i działa na nią siła grawitacji, drżenie kinetyczne lub ruchowe oceniamy, obserwując kończynę w ruchu, a drżenie spoczynkowe występuje, gdy kończyna nie wykonuje ruchu dowolnego i jest podparta przeciwko sile grawitacji. W ten sposób oceniamy te rodzaje drżenia.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Caroff, S. N., Hurford, I., Lybrand, J., & Campbell, E. C. (2011). Movement disorders induced by antipsychotic drugs: Implications of the CATIE schizophrenia trial. Neurologic Clinics, 29(1), 127-viii. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2010.10.002

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 3 z 23

Slajd 4 z 23

Czynniki ryzyka drżenia wywołanego lekami to przede wszystkim podeszły wiek, który jest najistotniejszym czynnikiem ryzyka. Osoby z niewydolnością wątroby są bardziej podatne na drżenia wywołane lekami. Osoby z innymi zaburzeniami metabolicznymi, patologiami ośrodkowego układu nerwowego, takimi jak udar mózgu czy uraz czaszkowo-mózgowy, również wykazują większą podatność na te zaburzenia.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 4 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 23

Klinicznie należy zwrócić uwagę na związek czasowy między początkiem lub nasileniem drżenia a rozpoczęciem podawania leku lub zwiększeniem jego dawki. Zwykle w przypadku większości leków powodujących drżenie, im wyższa dawka, tym silniejsze drżenie. Istnieje więc niemal zależność dawka-odpowiedź między dawkowaniem leku a nasileniem drżenia.

Piśmiennictwo:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 5 z 23

Slajd 6 z 23

Czasami mechanizmem może być nasilenie drżenia fizjologicznego. Receptory rozciągania w naszych mięśniach wywołują u wszystkich rytmiczne drżenie w pewnym stopniu, zależnie od wielu czynników, ale leki takie jak lit mogą zwiększać wrażliwość tych receptorów rozciągania, a tym samym nasilać lub pogarszać drżenie fizjologiczne. W ten sposób niektóre z tych leków mogą nasilać drżenie, które już występuje u większości z nas.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 6 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 23

Należy jednak wykluczyć inne przyczyny drżenia, takie jak idiopatyczne zaburzenia ruchowe. Jeśli pracujemy z populacją osób starszych, największa częstość występowania choroby Parkinsona przypada na szóstą dekadę życia. Częste są również ataksje i drżenie samoistne.

Piśmiennictwo:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q
Bötzel, K., Tronnier, V., & Gasser, T. (2014). The differential diagnosis and treatment of tremor. Deutsches Arzteblatt International, 111(13), 225-236. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0225

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 7 z 23

Slajd 8 z 23

Zaburzenia tarczycy mogą powodować drżenie, szczególnie nadczynność tarczycy. Niski poziom cukru we krwi, hipoglikemia to kolejna przyczyna drżenia. Wiele stanów odstawiennych może również powodować drżenie, na przykład odstawienie alkoholu czy benzodiazepin.

Piśmiennictwo:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 8 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 23

Jakie są najczęstsze leki powodujące drżenie? Wiele leków przeciwdepresyjnych, szczególnie w wyższych dawkach. Stabilizatory nastroju, zwłaszcza lit, znane są z wywoływania drżenia. Kwas walproinowy to kolejny lek powodujący drżenie. Leki antyarytmiczne, agoniści receptorów beta-adrenergicznych również są związane z drżeniem.

Piśmiennictwo:

Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 9 z 23

Slajd 10 z 23

Wiele chemioterapeutyków może powodować drżenie, podobnie jak wiele substancji uzależniających, na przykład stymulanty, leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego. Wiele terapii hormonalnych może być związanych z drżeniem. Leki immunosupresyjne. Metyloksantyny to kolejna grupa.

Piśmiennictwo:

Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 10 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 11 z 23

A także leki blokujące dopaminę, do tej kategorii należą leki przeciwpsychotyczne, niektóre leki przeciwwymiotne oraz leki zmniejszające stężenie dopaminy, inhibitory VMAT2 – białka transportującego dopaminę do synapsy. Jeśli zakłócamy ten proces, de facto zmniejszamy stężenie dopaminy w synapsie. Każdy sposób, który prowadzi do zaburzenia regulacji dopaminy, może powodować drżenie.

Piśmiennictwo:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q
Arbaizar, B., Gómez-Acebo, I., & Llorca, J. (2008). Postural induced-tremor in psychiatry. Psychiatry and Clinical Neurosciences, 62(6), 638-645. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2008.01877.x

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 11 z 23

Slajd 12 z 23

Jak leczyć drżenie wywołane lekami? Chociaż istnieje kilka metod oceny nasilenia drżenia, prawdopodobnie istnieje prostsza heurystyka określająca, kiedy należy rozpocząć leczenie. Jeśli pacjent może pić z szklanki jedną ręką, drżenie jest łagodne. W zależności od pacjenta, może być konieczne leczenie lub nie. Drżenie o umiarkowanym nasileniu występuje, gdy trzymanie szklanki jedną ręką jest trudne. Ciężkie drżenie to takie, gdy picie jest trudne lub nawet niemożliwe, nawet przy użyciu obu rąk. To dobra zasada, aby określić, kiedy leczyć i jak agresywnie.

Piśmiennictwo:

Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 12 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 13 z 23

Farmakoterapia jest często konieczna w przypadku drżenia o nasileniu umiarkowanym i ciężkim, ponieważ zaburza ono funkcjonowanie, szczególnie jeśli nie można zastąpić leku wywołującego drżenie. Objaw jest na tyle uciążliwy lub niepokojący, że nie można znaleźć innej alternatywy.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Morgan, J. C., Kurek, J. A., Davis, J. L., & Sethi, K. D. (2017). Insights into pathophysiology from medication-induced tremor. Tremor and Other Hyperkinetic Movements, 7, 442. https://doi.org/10.7916/D8FJ2V9Q

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 13 z 23

Slajd 14 z 23

Leczenie pierwszego rzutu w przypadku drżenia zależy od potencjalnych działań niepożądanych i tolerancji u danego pacjenta. Beta-adrenolityki są zwykle dobrze tolerowane i stosowane jako leki pierwszego wyboru. Beta-blokery zmniejszają amplitudę, ale nie częstotliwość drżenia. Amplituda to wielkość drżenia. Średnio około połowa pacjentów reaguje w pewnym stopniu. Mamy więc około 50% szans na odpowiedź na beta-blokery i należy stosować odpowiednio wysokie dawki.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pal, P. K. (2011). Guidelines for management of essential tremor. Annals of Indian Academy of Neurology, 14(Suppl 1), S25–S28. https://doi.org/10.4103/0972-2327.83097

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 14 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 15 z 23

W przypadku propranololu, który jest zalecanym lekiem, zwykle zaczynamy od niskiej dawki 10 mg na dobę w dawkach podzielonych. Ma dość krótki okres półtrwania. Zakres terapeutyczny w dawkach podzielonych może wynosić od 60 do 320 mg na dobę. Szczególnie przy wyższych dawkach należy uważać na działania niepożądane, które mogą obejmować zmęczenie, zwolnienie akcji serca, ponieważ jest to beta-bloker, oraz zaburzenia erekcji.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pal, P. K. (2011). Guidelines for management of essential tremor. Annals of Indian Academy of Neurology, 14(Suppl 1), S25–S28. https://doi.org/10.4103/0972-2327.83097

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 15 z 23

Slajd 16 z 23

Inną opcją jest prymidone. Prymidone w dawce 75 mg przed snem to zwykle dobre miejsce do rozpoczęcia, a następnie można zwiększać dawkę, aż drżenie się poprawi lub osiągnie się około 250 mg na dobę. Wskaźnik odpowiedzi jest podobny do beta-blokerów. Około 50% osób zareaguje. Zmniejsza amplitudę, ale nie częstotliwość drżenia. Jest nieco bardziej prawdopodobne, że wywoła działania niepożądane niż beta-blokery. Może powodować ataksję, sedację, zawroty głowy, zmęczenie i nudności. Ze względu na to wyższe ryzyko działań niepożądanych, jest uważany za lek drugiego rzutu.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Vogelnik Žakelj, K., Prezelj, N., Gregorič Kramberger, M., & Kojović, M. (2024). Mechanisms of tremor-modulating effects of primidone and propranolol in essential tremor. Parkinsonism & Related Disorders, 128, 107151. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2024.107151

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 16 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 17 z 23

Gabapentyna w dawkach od 1200 mg do 3600 mg na dobę jest zwykle dobrze tolerowana. Należy zacząć od niskiej dawki i zwiększać ją dość powoli. Zalecamy rozpoczęcie od około 400 mg. Działania niepożądane gabapentyny to zawroty głowy, nudności i sedacja. Zwykle jest dość dobrze tolerowana, ale tylko około 25% pacjentów reaguje. Więc chociaż jej tolerancja jest porównywalna z beta-blokerami, jej skuteczność jest o połowę mniejsza.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Pourbala, H., Nahavandi, Z., Maghsoudlou, A., Farahani, M. G., Khallaghi, A., Izadi, S., Faizi, M., Ghaffari, M., & Esmaily, H. (2025). The impact of pregabalin and gabapentin on essential tremor: a systematic review and meta-analysis. Clinical Parkinsonism & Related Disorders, 13, 100381. https://doi.org/10.1016/j.prdoa.2025.100381

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 17 z 23

Slajd 18 z 23

I wreszcie topiramat, rozpoczynany od około 25 mg na dobę, z zakresem terapeutycznym między 200 a 400 mg na dobę, wykazał umiarkowaną skuteczność w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym. Jednak topiramat nie jest tak dobrze tolerowany jak inne opcje ze względu na parestezje, trudności w znajdowaniu słów, nudności, senność, kamienie nerkowe i obrzęk ciała rzęskowego. Może powodować niewyraźne widzenie. Tolerancja jest więc ograniczeniem dla topiramatu, ale jeśli pacjent nie zareagował na wszystkie inne opcje, topiramat może być realną alternatywą.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Connor, G. S., Edwards, K., & Tarsy, D. (2002). A double-blind placebo-controlled trial of topiramate treatment for essential tremor. Neurology, 59(1), 132-134. https://doi.org/10.1212/wnl.59.1.132

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 18 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 19 z 23

Benzodiazepiny jako klasa mają mieszane dowody skuteczności. Alprazolam dał około 34% wskaźnik odpowiedzi przy dawkach między 0,75 mg a 3 mg dziennie, podczas gdy klonazepam ma zmienne wyniki, czasami korzystnie wpływając na drżenie głowy, tułowia i głosu w dawkach między 0,5 mg a 6 mg dziennie, a czasami nie dając zauważalnej różnicy, więc naprawdę ma mieszany profil odpowiedzi.

Piśmiennictwo:

Baizabal-Carvallo, J. F., & Morgan, J. C. (2022). Drug-induced tremor, clinical features, diagnostic approach and management. Journal of the Neurological Sciences, 435, Article 120192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120192
Zhang, J., Yan, R., Cui, Y., Su, D., & Feng, T. (2024). Treatment for essential tremor: a systematic review and Bayesian Model-based Network Meta-analysis of RCTs. EClinicalMedicine, 77, 102889. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102889

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 19 z 23

Slajd 20 z 23

Wszystkie te benzodiazepiny niosą ze sobą ryzyko sedacji, zmęczenia, uzależnienia przy przewlekłym stosowaniu, a u osób starszych mogą powodować zaburzenia poznawcze i upadki.

Piśmiennictwo:

Estevez-Fraga, C., Zeun, P., & López-Sendón Moreno, J. L. (2018). Current methods for the treatment and prevention of drug-induced parkinsonism and tardive dyskinesia in the elderly. Drugs & Aging, 35(11), 959-971. https://doi.org/10.1007/s40266-018-0590-y
Zhang, J., Yan, R., Cui, Y., Su, D., & Feng, T. (2024). Treatment for essential tremor: a systematic review and Bayesian Model-based Network Meta-analysis of RCTs. EClinicalMedicine, 77, 102889. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102889

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 20 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 21 z 23

W niektórych przypadkach toksyna botulinowa może poprawić drżenie, działając miejscowo, ogniskowo. Powoduje ona osłabienie mięśni jako główny efekt, ale to również może zmniejszyć amplitudę drżenia. Wymaga odświeżania – nowy zastrzyk toksyny botulinowej trzeba podawać co trzy do czterech miesięcy, ale widziałem przypadki, w których ta metoda przyniosła dobre efekty.

Piśmiennictwo:

Liao, Y. H., Hong, C. T., & Huang, T. W. (2022). Botulinum toxin for essential tremor and hands tremor in the neurological diseases: A meta-analysis of randomized controlled trials. Toxins, 14(3), 203. https://doi.org/10.3390/toxins14030203
Visser, I. M., Pitakpatapee, Y., van de Warrenburg, B., Helmich, R. C., Snijders, A. H., & Nijhuis, F. A. P. (2025). Botulinum toxin efficacy in upper limb tremor: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders Clinical Practice, 10, 10.1002/mdc3.70307. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/mdc3.70307

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 21 z 23

Slajd 22 z 23

Kluczowe punkty tej sekcji to fakt, że drżenia wywołane lekami mogą być działaniem niepożądanym kilku różnych klas leków. Dlatego ważny jest wywiad zawierający dokładną oś czasu. Trzeba wiedzieć, kiedy coś zostało rozpoczęte lub zwiększone, aby ustalić to powiązanie. Drżenia należy leczyć, jeśli zakłócają codzienne funkcjonowanie. Pamiętajmy o różnicy między łagodnym, umiarkowanym i ciężkim drżeniem w kontekście trzymania szklanki.

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 22 z 23

Bezpłatne pliki do pobrania: „Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 23 z 23

Beta-blokery, prymidone, gabapentyna, benzodiazepiny – w malejącej kolejności skuteczności potwierdzonej dowodami – mogą być pomocne, jeśli nie można zmienić leku powodującego drżenie.

Drżenia wywołane lekami psychotropowymi: diagnostyka i postępowanie Slajd 23 z 23

Następna sekcja

05. Objawy pozapiramidowe: czynniki ryzyka związane z lekiem i pacjentem

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Rozpoznawać i różnicować cztery główne typy polekowych zaburzeń ruchowych (akatyzja, objawy pozapiramidowe, późne dyskinezy oraz ostra dystonia) oraz dobierać odpowiednie terapie oparte na dowodach naukowych dla każdego z nich.
Oceniać pacjentów pod kątem polekowego upośledzenia funkcji poznawczych oraz wdrażać strategie minimalizujące poznawcze działania niepożądane przy jednoczesnym zachowaniu skuteczności terapeutycznej.
Stosować systematyczne podejście do oceny i leczenia objawów pozapiramidowych, w tym różnicowania parkinsonizmu polekowego z idiopatyczną chorobą Parkinsona na podstawie cech klinicznych i biomarkerów, gdy jest to wskazane.

Data pierwotnej publikacji: 2 grudnia 2025
Data wygaśnięcia: 2 grudnia 2028

Wykładowca: Gregory Pontone, M.D., M.H.S.
Redaktor medyczny: Tomás Abudarham, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Gregory Pontone, M.D., M.H.S. zgłasza następujące powiązania:
– Acadia Pharmaceuticals Inc: consultant
– GE Healthcare: consultant

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.