Darmowa sekcja - Video Lectures

04. Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT

Opublikowano 1 lutego 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 lutego 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL9104

Sagar V. Parikh, M.D., F.R.C.P.C.

Professor of Depression and Clinical Neuroscience - University of Michigan

Kluczowe punkty

Dziurawiec zwyczajny (*Hypericum perforatum*) jest leczeniem pierwszego wyboru w łagodnej postaci dużej depresji zgodnie z wytycznymi CANMAT.
Do terapii drugiego wyboru należą: dziurawiec zwyczajny jako leczenie uzupełniające oraz L-metylofolian w depresji łagodnej do umiarkowanej.
Wspólne podejmowanie decyzji ma kluczowe znaczenie przy rozważaniu stosowania metod medycyny komplementarnej i alternatywnej — obejmuje ustalenie celów terapeutycznych oraz ram czasowych oceny skuteczności leczenia.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

Darmowe pobranie pliku PDF
Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 9

W leczeniu depresji pacjenci często mają pytania dotyczące ziół i innych rodzajów środków. Ważne jest, aby wiedzieć, że CANMAT ocenił je pod względem dowodów naukowych i przydatności.

Piśmiennictwo:

Sagar V. Parikh, M.D., FRCPC.

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 1 z 9

Slajd 2 z 9

Tutaj omówimy jedną tabelę, która zawiera podsumowanie zaleceń dotyczących tego, co nazywamy medycyną komplementarną i alternatywną w leczeniu depresji, czyli CAM. Stosujemy ten sam format – zalecenia pierwszego, drugiego i trzeciego rzutu – oraz tę samą metodę oceny dowodów. Uznaliśmy, że dowody powinny być konsekwentnie stosowane w ocenie tych metod leczenia w taki sam sposób, jak ocenialiśmy psychoterapię i leki.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 2 z 9

Bezpłatne pliki do pobrania: „Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 9

Wymieniamy pojedynczy środek, a mianowicie dziurawiec zwyczajny, jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku dużej depresji o łagodnym nasileniu. Proszę zwrócić uwagę, że ograniczyliśmy to zalecenie do depresji o łagodnym nasileniu.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 3 z 9

Slajd 4 z 9

W leczeniu drugiego rzutu znajduje się: uzupełniające stosowanie dziurawca przy umiarkowanym nasileniu, akupunktura przy łagodnym nasileniu, uzupełniające stosowanie akupunktury przy umiarkowanym nasileniu oraz uzupełniające stosowanie L-metylofolianu przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 4 z 9

Bezpłatne pliki do pobrania: „Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 9

Przechodząc do leczenia trzeciego rzutu, istnieje kilka środków, a wszystkie z nich mają tylko umiarkowane dowody, ale przynajmniej mają połowę diagramu, połowę zielonego koła. Te metody leczenia trzeciego rzutu obejmują: uzupełniające stosowanie SAMe przy łagodnym do umiarkowanego nasilenia. Jest DHEA dla łagodnej dużej depresji. Kwasy tłuszczowe omega-3, które są przeznaczone wyłącznie dla łagodnego nasilenia.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 5 z 9

Slajd 6 z 9

Istnieją również doniesienia, które trafiły do zaleceń trzeciego rzutu, chociaż prowadziliśmy wiele dyskusji, czy było to naprawdę odpowiednie, ostatecznie umieściliśmy je w tych tabelach. Są to określone dawki szafranu, lawendy lub różeńca górskiego przy łagodnym nasileniu dużej depresji.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 6 z 9

Bezpłatne pliki do pobrania: „Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 9

Decyzja o stosowaniu medycyny komplementarnej i alternatywnej jest kontrowersyjna dla klinicystów. W początkowej fazie ważne jest, abyśmy rozważyli wspólne podejmowanie decyzji i budowanie sojuszu terapeutycznego. Wspólne podejmowanie decyzji jest kluczową zasadą we wszystkich metodach leczenia depresji. Jeśli pacjent obawia się stosowania leków, pokażmy mu tę tabelę. Przeanalizujmy ją wspólnie, aby pomóc pacjentowi wybrać to, czego chce, ale umieśćmy to w ramach, które określają, jak ocenimy, czy to działa, tak samo jak oceniamy, czy psychoterapia lub lek działa. Powinni Państwo zaangażować się w rozmowę z pacjentem, w której określą Państwo, jak długo będziemy próbować tej metody leczenia i jak będziemy wiedzieć, że pacjent uważa ją za przydatną.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 7 z 9

Slajd 8 z 9

Ramy czasowe dla tego mogą być podobne do tych, których używamy w przypadku psychoterapii lub prób lekowych. Mogą więc Państwo powiedzieć: spróbujmy tego przez osiem tygodni, zanim zdecydujemy, czy kontynuować, czy zmienić leczenie. Mogą Państwo również zapewnić pacjentów, że nie ma nic złego w kontynuowaniu lub nawet dodaniu psychoterapii, podczas gdy badamy to komplementarne leczenie.

Piśmiennictwo:

Lam, R. W., Kennedy, S. H., Adams, C., Bahji, A., Beaulieu, S., Bhat, V., Blier, P., Blumberger, D. M., Brietzke, E., Chakrabarty, T., Do, A., Frey, B. N., Giacobbe, P., Gratzer, D., Grigoriadis, S., Habert, J., Husain, M. I., Ismail, Z., McGirr, A., … Milev, R. V. (2024). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults: Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (CANMAT) 2023 : Mise à jour des lignes directrices cliniques pour la prise en charge du trouble dépressif majeur chez les adultes. Canadian Journal of Psychiatry, 69(9), 641-687. https://doi.org/10.1177/07067437241245384

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 8 z 9

Bezpłatne pliki do pobrania: „Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT”

Gotowe!

Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 9 z 9

1. CANMAT dostarcza opartych na dowodach zaleceń dotyczących medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) w leczeniu depresji, kategoryzując je jako opcje pierwszego, drugiego i trzeciego rzutu w zależności od skuteczności i nasilenia depresji. 2. Wspólne podejmowanie decyzji jest kluczowe przy rozważaniu leczenia CAM w depresji. 3. Należy omówić z pacjentami czas trwania leczenia i kryteria skuteczności podczas stosowania metod CAM.

Medycyna komplementarna i alternatywna w depresji: zalecenia CANMAT Slajd 9 z 9

Następna sekcja

05. Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom depresji

Cele edukacyjne

Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

Wyjaśnić, w jaki sposób określa się poziomy dowodów naukowych i linie leczenia w klinicznych wytycznych postępowania, uwzględniając rolę bezpieczeństwa, tolerancji i wykonalności terapeutycznej w formułowaniu zaleceń.
Wdrażać zasady wspólnego podejmowania decyzji przy wyborze metod leczenia depresji, w tym wyznaczanie remisji jako celu terapeutycznego oraz omawianie zarządzania ryzykiem suicydalnym z pacjentami i ich rodzinami.
Stosować podejście stopniowe w postępowaniu z depresją trudną do leczenia, uwzględniając odpowiednie strategie augmentacji farmakoterapii oraz techniki neurostymulacji dostosowane do odpowiedzi klinicznej i preferencji pacjenta.

Aktywność

Data pierwotnej publikacji: 1 lutego 2025
Data wygaśnięcia: 1 lutego 2028
Ekspert: Sagar V. Parikh, M.D., F.R.C.P.C.
Redaktor medyczny: Flavio Guzmán, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Sagar V. Parikh, M.D., F.R.C.P.C. zgłasza następujące powiązanie:
– Aifred, Boehringer Ingelheim, Mensante, Otsuka, Sage, Compass, Janssen: Consultant or research support

Wszystkie wymienione powyżej istotne powiązania finansowe zostały zminimalizowane przez Medical Academy i Psychopharmacology Institute.

Żaden z pozostałych ekspertów, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów

Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.
Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Akredytacja

Lekarze

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 1.25 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

Pielęgniarki i pielęgniarze — ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów. Dotyczy to również odnowienia uprawnień z zakresu farmakologii dla APRN. Rady pielęgniarstwa definiują CE z farmakologii na swój własny sposób, dlatego prosimy o potwierdzenie u swojej rady, czy jest to dokumentacja, której oczekują.

Physician assistants — NCCPA akceptuje AMA PRA Category 1 Credit™ od podmiotów akredytowanych przez ACCME na potrzeby odnowienia certyfikacji PA. Wymagania są określane przez NCCPA, dlatego prosimy potwierdzić u nich, czego wymaga Państwa bieżący cykl certyfikacyjny.

Lekarze spoza Stanów Zjednoczonych — Punkty AMA PRA Category 1 Credit™ mogą być przyznawane lekarzom niezależnie od kraju, w którym mają prawo wykonywania zawodu. Lekarze, którzy chcą przeliczyć punkty AMA PRA Category 1 Credit™ na punkty CME UEMS-European Accreditation Council for Continuing Medical Education (ECMEC®s), powinni skontaktować się z UEMS pod adresem mutualrecognition@uems.eu. O tym, czy punkty te są uznawane na poczet krajowego obowiązku doskonalenia zawodowego, decyduje właściwy organ danego kraju.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI)

Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie. Sztuczna inteligencja jest używana wyłącznie jako mechanizm wsparcia redakcyjnego i nie zastępuje wiedzy eksperckiej. AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych ekspertów i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.