Sebastián Malleza, M.D.

Ten przewodnik omawia dwie rejestracje leków pierwszych w swojej klasie z połowy 2026 roku — centanafadynę w ADHD i oveporekston w narkolepsji typu 1 — a także nowe zalecenia dotyczące progów dawkowania w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, stężeń litu w surowicy warunkujących ryzyko nerkowe oraz stanowiska AASM, w którym CBT-I porównano z leczeniem skojarzonym w przewlekłej bezsenności.

Ten przewodnik przedstawia lekarzom oparte na dowodach podejście do hiponatremii związanej ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych: w jaki sposób rozwija się zespół nieadekwatnej antydiurezy (SIAD), których pacjentów i kiedy monitorować, jak rozpoznać objawy mogące imitować depresję oraz jak prowadzić leczenie i stosować strategie zmiany leku w dalszym postępowaniu.

Niniejszy przewodnik omawia gepiron, pierwszego zarejestrowanego przez FDA selektywnego agonistę receptora 5-HT1A w leczeniu dużego zaburzenia depresyjnego; jego korzystny profil w zakresie seksualnych działań niepożądanych i neutralność metaboliczną w odniesieniu do masy ciała, zależne od dawki wydłużenie odstępu QTc wymagające monitorowania EKG, konieczność przyjmowania z posiłkiem oraz przeciwwskazanie do stosowania z silnymi inhibitorami CYP3A4. Przedstawia także wyjątkowo burzliwą drogę gepironu do rejestracji — cztery odmowy FDA i negatywne głosowanie komitetu doradczego w sprawie jego skuteczności w 2015 roku, zanim FDA zatwierdziła lek w 2023 roku w oparciu o skromne dane.

Ten przewodnik przedstawia praktyczne wskazówki kliniczne z dorocznego kongresu ASCP 2026: odstawianie leków w złożonych schematach terapeutycznych metodą „farmakoarcheologii”, właściwą interpretację tego, co rejestracja FDA potwierdza, a czego nie, dobór leku przeciwpsychotycznego i dostęp do klozapiny w zależności od pochodzenia etnicznego i metabolizmu (z uwzględnieniem łagodnej neutropenii etnicznej oraz bezpieczeństwa w pierwszym trymestrze), a także rozpoznawanie zależnych od wieku działań neuropsychiatrycznych montelukastu.

Ten przewodnik zawiera kompleksowe omówienie połączenia dekstrometorfan/bupropion — pierwszego doustnego antagonisty receptora NMDA zarejestrowanego w leczeniu dużego zaburzenia depresyjnego oraz, od kwietnia 2026 roku, pierwszego leku niebędącego lekiem przeciwpsychotycznym zatwierdzonego przez FDA w leczeniu pobudzenia w otępieniu w chorobie Alzheimera. Opisano unikalny mechanizm działania i szybki początek działania przeciwdepresyjnego w MDD, schematy titracji specyficzne dla poszczególnych wskazań (w tym wolniejszą titrację z zastosowaniem nowej tabletki 30 mg/105 mg w pobudzeniu w chorobie Alzheimera), dane potwierdzające skuteczność, interakcje lekowe wynikające z hamowania CYP2D6, nowo dodane ostrzeżenie dotyczące hiponatremii oraz szczególne uwagi dotyczące pacjentów w wieku podeszłym, osób słabo metabolizujących z udziałem CYP2D6 i innych populacji.

Niniejszy przewodnik omawia bezpieczeństwo stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na wszystkich etapach terapii: interakcje z inhibitorami CYP2D6 (fluoksetyną, paroksetyną, bupropionem), dawkowanie u osób wolno i ultraszybko metabolizujących zgodnie z wytycznymi CPIC, ustrukturyzowane zasady monitorowania, dobór leku w ciąży, w okresie karmienia piersią i u osób starszych oraz rozpoznawanie przedawkowania.

Niniejszy przewodnik omawia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne jako opcję drugiego lub trzeciego rzutu, obejmując rozróżnienie na aminy trzeciorzędowe i drugorzędowe oraz jego znaczenie dla tolerancji leczenia, schemat decyzyjny doboru leku, terapeutyczne monitorowanie stężeń leków zgodnie z zaleceniami AGNP wraz z zakresami referencyjnymi dla wszystkich sześciu najczęściej stosowanych substancji, strategie dawkowania i titracji oraz protokoły zmiany leku.

Niniejszy przewodnik przedstawia stratyfikację działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego wywoływanych przez leki przeciwdepresyjne — nudności, biegunki, zaparć i suchości w jamie ustnej — w oparciu o mechanizmy receptorowe, wskazuje kluczowe kategorie ryzyka oraz nieliniowe zależności dawka–odpowiedź, a także omawia postępowanie ukierunkowane na poszczególne objawy, w tym kryteria zmiany leku, zastosowanie ondansetronu, pilokarpiny w kserostomii oraz strategie ograniczania efektu nocebo.

Niniejszy przewodnik stanowi kompleksowe omówienie buspironu, częściowego agonisty receptorów 5-HT1A zarejestrowanego w leczeniu zaburzenia lękowego uogólnionego, obejmujące jego unikalny, niezwiązany z układem GABA-ergicznym mechanizm działania, farmakokinetykę, istotne interakcje z inhibitorami i induktorami CYP3A4, strategie dawkowania, działania niepożądane, zagadnienia dotyczące różnych populacji szczególnych oraz pozycję kliniczną leku przeciwlękowego bez działania sedatywnego i bez ryzyka uzależnienia.

Niniejszy przewodnik stanowi kompleksowe omówienie trazodonu — antagonisty receptorów serotoninowych i inhibitora wychwytu zwrotnego (SARI) zarejestrowanego przez FDA w leczeniu depresji, lecz przepisywanego głównie poza wskazaniami rejestracyjnymi w bezsenności — obejmujące jego zależną od dawki farmakologię, zastosowania kliniczne, interakcje lekowe, działania niepożądane, w tym priapizm i wydłużenie odstępu QT, a także zagadnienia dotyczące populacji szczególnych.

Ten przewodnik zawiera kompleksowe omówienie najważniejszych zmian regulacyjnych i aktualizacji wytycznych w psychiatrii w 2025 roku — nowych rejestracji FDA, zmian w charakterystykach produktów leczniczych oraz wytycznych praktyki klinicznej w zakresie depresji, schizofrenii, uzależnień, zaburzeń neurokognitywnych i zaburzeń neurorozwojowych — ze szczególnym uwzględnieniem praktycznych aspektów ich wdrożenia w pracy klinicznej.

Niniejszy przewodnik stanowi kompleksowe omówienie zespołu serotoninowego, obejmujące jego patofizjologię, obraz kliniczny z zastosowaniem kryteriów Huntera, stratyfikację ryzyka związanego z poszczególnymi połączeniami leków oraz strategie postępowania zależne od nasilenia objawów, w tym leczenie podtrzymujące i zastosowanie cyproheptadyny.