Zamknij baner
Darmowa sekcja  - Video Lectures

07. Ciąża, ADHD i stymulanty: podejmowanie świadomej decyzji 1. Leczenie ADHD w czasie ciąży: równoważenie ryzyka i korzyści 2. Bezpieczeństwo stymulantów w ciąży: wskazówki dla świadomego podejmowania decyzji 3. Nawigowanie opcji leczenia ADHD u kobiet w ciąży 4. Czy stymulanty są bezpieczne w ciąży w leczeniu ADHD? 5. Ciąża i ADHD: ocena ryzyka związanego ze stosowaniem leków stymulujących 6. Nieleczone ADHD a stosowanie stymulantów: rozważania w okresie ciąży 7. Ryzyko płodowe ekspozycji na stymulanty w czasie ciąży: aktualny stan wiedzy 8. ADHD w ciąży: czy istnieją bezpieczniejsze alternatywy dla stymulantów? 9. Wyniki neurorozwojowe po ekspozycji na stymulanty w czasie ciąży 10. Ciąża, ADHD i stymulanty: podejmowanie świadomej decyzji

Opublikowano 1 stycznia 2025 Data wygaśnięcia certyfikatu: 1 stycznia 2028 DOI: 10.64239/PI-PL-VL8907

Amanda Koire, M.D., Ph.D.

Attending Psychiatrist & Assistant Professor of Psychiatry - Brigham and Women's Hospital - Harvard Medical School

Kluczowe punkty

  • Ocena nasilenia nieleczonego ADHD jest kluczowa dla przeprowadzenia świadomej dyskusji na temat kontynuacji leczenia stymulantami w czasie ciąży.
  • Chociaż metylfenidat może wiązać się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem wad serca, zależności tej nie obserwuje się w przypadku amfetaminy i dekstroamfetaminy.
  • Wyniki najnowszych badań są uspokajające w odniesieniu do ekspozycji na stymulanty w czasie ciąży – nie wykazują one w sposób spójny zwiększonego ryzyka niekorzystnych wyników ciąży ani zaburzeń neurorozwojowych.

Darmowe pliki do pobrania w celu dostępu offline

  • Darmowe pobranie pliku PDF
  • Darmowe pobranie pliku audio (MP3)
  • Darmowe pobranie wideo (MP4)

Slajdy i transkrypcja

Slajd 1 z 8

Omówmy teraz przypadek kliniczny dotyczący leczenia ADHD w ciąży.
Piśmiennictwo:
  • Amanda Koire, M.D., Ph.D.

Slajd 2 z 8

Pani D to 34-letnia kobieta z rozpoznaniem ADHD, która planuje ciążę i pyta o bezpieczeństwo kontynuowania przyjmowania Adderallu 15 mg dziennie. Zastanawia się, czy istnieją bezpieczniejsze opcje leczenia ADHD.
Bezpłatne pliki
Gotowe!
Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 3 z 8

Jakie pytania powinniśmy zadać, aby ukierunkować naszą dyskusję o ryzyku? Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem stymulantów w ciąży? I jakie są ryzyka nieleczonego ADHD podczas ciąży? Pierwszą rzeczą, którą chcielibyśmy zapytać i zrozumieć w tym przypadku, jest to, jaka była ciężkość jej objawów i upośledzenie funkcjonowania przed rozpoczęciem leczenia?
Piśmiennictwo:
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864

Slajd 4 z 8

Na przykład, zanim kiedykolwiek była leczona stymulantami, lub jeśli były w przeszłości przypadki, kiedy jej leki zostały odstawione z innych powodów. Jeśli było to jedynie niewielkie utrudnienie, mogłoby to ukierunkować rozmowę w jedną stronę. Jeśli prowadziło to do poważnego upośledzenia funkcjonowania, gdzie doświadczała wypadków, ryzykowała utratę pracy lub doświadczała znacznych trudności społecznych, może to skierować dyskusję w innym kierunku.
Piśmiennictwo:
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Bezpłatne pliki
Gotowe!
Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 5 z 8

Gdy analizujemy te ryzyka, większość badań jest uspokajająca odnośnie ekspozycji na stymulanty podczas ciąży, nie wykazując spójnego zwiększonego ryzyka niekorzystnych wyników. W ciągu ostatnich kilku lat opublikowano wiele nowych badań, które są bardzo uspokajające w tym zakresie. Nadal istnieje potencjalny związek między metylofenidatem a wadami serca, choć wydaje się to być bardzo niskim ryzykiem, jeśli w ogóle istnieje, i wciąż jest zakłócane przez inne zmienne. Dane nie są wystarczająco silne, abym zalecał zmianę jednego typu stymulantu na inny podczas ciąży, zwłaszcza jeśli jeden schemat leczenia był wcześniej stabilny.
Piśmiennictwo:
  • Huybrechts, K. F., Bröms, G., Christensen, L. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. T., Zoega, H., & Bateman, B. T. (2018). Association between methylphenidate and amphetamine use in pregnancy and risk of congenital malformations: A cohort study from the International Pregnancy Safety Study Consortium. JAMA Psychiatry, 75(2), 167-175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644

Slajd 6 z 8

Długoterminowe wyniki neurorozwojowe przy ekspozycji na amfetaminę, dekstroamfetaminę i metylofenidat podczas ciąży nie wykazały związku z autyzmem, ADHD ani innymi zaburzeniami neurorozwojowymi u dzieci. Mając to na uwadze, istnieją ryzyka związane z przerwaniem przyjmowania leków na ADHD, o których mówiliśmy, a także zwiększone ryzyko objawów depresyjnych i większych konfliktów rodzinnych.
Piśmiennictwo:
  • Suarez, E. A., Bateman, B. T., Hernandez-Diaz, S., Straub, L., McDougle, C. J., Wisner, K. L., Gray, K. J., Pennell, P. B., Lester, B., Zhu, Y., Mogun, H., & Huybrechts, K. F. (2024). Prescription stimulant use during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in children. JAMA Psychiatry, 81(5), 477-488. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.5073
  • Baker, A. S., Wales, R., Noe, O., Gaccione, P., Freeman, M. P., & Cohen, L. S. (2022). The course of ADHD during pregnancy. Journal of Attention Disorders, 26(2), 143-148. https://doi.org/10.1177/1087054720975864
Bezpłatne pliki
Gotowe!
Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Slajd 7 z 8

Podsumowując, oto kluczowe punkty dla tej sekcji. Zrozumienie ciężkości nieleczonego ADHD pacjentki jest kluczowe dla świadomej dyskusji o tym, czy kontynuować stosowanie stymulantów w ciąży. Choć może istnieć niewielkie zwiększone ryzyko wad serca w wyniku ekspozycji na metylofenidat w ciąży, nie obserwuje się tego w przypadku amfetaminy i dekstroamfetaminy. Te badania są niejednoznaczne.

Slajd 8 z 8

Długoterminowe wyniki neurorozwojowe u dzieci narażonych na działanie stymulantów w łonie matki są uspokajające.
Bezpłatne pliki
Gotowe!
Prosimy sprawdzić skrzynkę odbiorczą — wysłaliśmy tam wszystkie materiały.

Cele edukacyjne:
Po ukończeniu tej aktywności uczestnik będzie potrafił:

  • Opisać częstość występowania zaburzeń psychicznych w okresie perinatalnym oraz bariery utrudniające ich leczenie.
  • Wyjaśnić, w jaki sposób ciąża wpływa na skuteczność farmakoterapii poprzez zmiany fizjologiczne, oraz rozpoznać sytuacje wymagające modyfikacji dawkowania typowych leków psychiatrycznych.
  • Ocenić i omówić ryzyko oraz korzyści związane z kontynuacją lub odstawieniem leków psychiatrycznych w czasie ciąży, uwzględniając dane oparte na dowodach naukowych w procesie wspólnego podejmowania decyzji z pacjentką.

Data pierwotnej publikacji: 1 stycznia 2025
Data wygaśnięcia: 1 stycznia 2028

Wykładowca: Amanda Koire, M.D.
Redaktor medyczny: Flavio Guzmán, M.D.

Istotne powiązania finansowe:

Żaden z wykładowców, organizatorów i recenzentów tej aktywności edukacyjnej nie zgłasza istotnych powiązań finansowych w ciągu ostatnich 24 miesięcy z niekwalifikującymi się firmami, których podstawową działalnością jest produkcja, marketing, sprzedaż, odsprzedaż lub dystrybucja produktów zdrowotnych stosowanych przez pacjentów lub u pacjentów.

Dane kontaktowe: W przypadku pytań dotyczących treści lub dostępu do tej aktywności prosimy o kontakt: support@psychopharmacologyinstitute.com

Instrukcja uczestnictwa i uzyskania punktów:
Uczestnicy muszą ukończyć aktywność online w podanym powyżej okresie ważności punktów.

Aby uzyskać punkty CME, wykonaj następujące kroki:

  1. Zapoznaj się z wymaganymi treściami edukacyjnymi na stronie tego kursu.
  2. Wypełnij ocenę po zakończeniu aktywności, aby przekazać informacje zwrotne niezbędne do celów ciągłej akredytacji oraz rozwoju przyszłych aktywności. UWAGA: wypełnienie oceny po quizie jest warunkiem otrzymania uzyskanych punktów.
  3. Pobierz swój certyfikat.

Prosimy pamiętać, że daty ukończenia certyfikatów CME i SA CME są rejestrowane w czasie UTC. W zależności od lokalnej strefy czasowej aktywności ukończone późno w ciągu dnia mogą pojawić się na certyfikacie z datą następnego dnia.

Accreditation Statement:
This activity has been planned and implemented in accordance with the accreditation requirements and policies of the Accreditation Council for Continuing Medical Education through the joint providership of Medical Academy LLC and the Psychopharmacology Institute. Medical Academy is accredited by the ACCME to provide continuing medical education for physicians.

Oświadczenie o akredytacji (tłumaczenie referencyjne): Ta aktywność została zaplanowana i zrealizowana zgodnie z wymogami i zasadami akredytacji Accreditation Council for Continuing Medical Education, w ramach wspólnej organizacji Medical Academy LLC i Psychopharmacology Institute. Medical Academy posiada akredytację ACCME do prowadzenia ustawicznego kształcenia medycznego lekarzy.

Credit Designation Statement:
Medical Academy designates this enduring activity for a maximum of 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Physicians should claim only the credit commensurate with the extent of their participation in the activity.

Oświadczenie o przyznawaniu punktów (tłumaczenie referencyjne): Medical Academy przyznaje tej stałej aktywności maksymalnie 0.5 AMA PRA Category 1 credit(s)™. Lekarze powinni ubiegać się wyłącznie o punkty odpowiadające zakresowi ich udziału w aktywności.

ANCC uznaje punkty AMA PRA Category 1 Credit(s)™ za godziny kontaktowe według następującego przelicznika: 1 CME = 1 godzina kontaktowa. Wszystkie nasze treści dotyczą psychofarmakologii, dlatego godziny farmakologii wykazane na certyfikacie odpowiadają punktom przyznanym za daną aktywność. Certyfikat podaje je w osobnym wierszu, oddzielnie od oświadczenia o przyznaniu punktów.

Oświadczenie o wykorzystaniu sztucznej inteligencji (AI):
Narzędzia sztucznej inteligencji (AI) mogły zostać wykorzystane na ograniczonych etapach opracowywania tej aktywności (np. przygotowanie wstępnej wersji lub dopracowanie języka). Konkretne narzędzie, wersja i data użycia są udokumentowane wewnętrznie.
AI nie określa zaleceń klinicznych. Cała treść jest sprawdzana, weryfikowana i zatwierdzana przez wymienionych wykładowców i redaktorów medycznych oraz odzwierciedla niezależny ludzki osąd kliniczny, zgodnie z ACCME Standards for Integrity and Independence in Accredited Continuing Education.

Darmowe pliki
Sukces!
Sprawdź swoją skrzynkę odbiorczą – wysłaliśmy tam wszystkie materiały.
Kontynuuj na stronie internetowej
Instant access modal

Zostań członkiem Bronze, Silver, Bronze extended lub Silver extended.

2026–27 Psychopharmacology CME Program

Uzyskaj do 90 punktów CME.